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【一图解答】【扶贫政策讲堂】——医疗保障扶贫政策

2020-06-10 08:00     来源:平南县武林镇人民政府
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医疗保障扶贫政策


1.问:建档立卡贫困人口白内障患者有什么优惠政策?

答:建档立卡贫困人口白内障患者在我县内定点医院住院手术的享受住院手术费用定额补助政策。

2.问:建档立卡贫困人口家庭医生签约服务应签尽签吗?服务哪类人群?

答:对所有贫困人口应签尽签,乡镇卫生院或村医生对已签约的贫困户签订家庭医生签约服务协议,并按照协议约定免费进行国家基本公共卫生服务。对患有国家规定的高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍4类慢性病的贫困人口,每年进行4次随访服务。对患脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎6类慢性病的贫困人口,每年至少提供1次随访服务。

3.问:贫困人口“先诊疗,后付费”政策如何实行?

答:参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口在县域内住院的享受“先诊疗,后付费”政策,即入院时不需缴纳住院押金即可住院治疗,出院时,仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分,即可办理出院手续,对于确有困难,出院时无法一次性结清自付费用的,可申请延期或者分期还款。

4.问:2014年、2015年退出户参保个人缴费补助是多少?

答:2014年、2015年退出户参加2020年度城乡居民医保的贫困人口,享受个人缴费财政补助75元。

5.问:不在两年扶持期内的脱贫户(即2016、2017年脱贫户)参保个人缴费补助是多少?

答:不在两年扶持期内的脱贫户参加2020年度城乡居民医保的贫困人口,享受个人缴费财政补助150元。

6.问:未脱贫户、两年继续扶持期内脱贫贫困人口参保个人缴费补助是多少?

答:对在代缴前未参保的按特殊人群享受政府扶持政策参保免个人缴费,政府按个人缴费标准 250元/人给予补助,采取通过用虚拟户客户端缴费方式对此部分人群进行缴费,落实参保。对个人已参保(税务虚拟系统匹配),由县财政调整指标到各乡镇人民政府、街道办,再由各乡镇人民政府、街道办拨付给已参加2020年城乡居民医保的建档立卡贫困人口个人账户。

7.问:享受住院政府兜底的贫困人口是什么?

答:参加城乡居民基本医疗保险的未脱贫、两年继续扶持期内脱贫贫困人口在县内定点医疗机构住院或按规定转诊的,住院医疗费用通过基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助等制度的报销后,实际报销比例不达90%的,通过财政补助兜底保障资金达到90%。

8.问:享受门诊特殊慢性病政府兜底的贫困人口是什么?

答:参加城乡居民基本医疗保险的未脱贫、两年继续扶持期内脱贫人口,患有自治区城乡居民基本医疗保险规定的29种门诊特殊慢性病的建档立卡贫困患者,符合居民基本医保慢性病规定的门诊治疗费用经基本医保、基本医保二次报销、医疗救助等制度的报销后,实际报销比例不达80%的,通过财政补助兜底保障资金达到80%。

9.问:29种门诊特殊慢性病“先享受待遇后备案”制度如何实行?

答:建档立卡贫困人口29种门诊特殊慢性病患者在县内二级定点医疗机构就诊,由定点医疗机构按规定进行门诊特殊慢性病资格认定后,将建档立卡贫困参保人员的信息录入医保结算系统,患者即可享受相应门诊特殊慢性病“先享受待遇后备案”待遇,由定点医疗机构送材料到医保局备案。

10.问:2014、2015年退出户和不在两年继续扶持期内脱贫户在定点医疗机构就医出院时是否享受财政补助兜底保障住院90%(门慢80%)?

答:2019年7月13日起,不在两年继续扶持期内脱贫户和2014、2015年退出户享受基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助倾斜政策,不再享受财政补助兜底保障。

11.问:建档立卡贫困人口住院享受什么倾斜政策?

答:参加城乡居民基本医疗保险的在统筹区域内定点医疗机构住院的,取消住院基金起付标准,报销比例提高5%;在统筹区域外住院治疗的,住院医疗费用报销比例较同等情况下非建档立卡贫困人口参保人员提高5%。

12.问:建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病享受什么倾斜政策?

答:参加城乡居民基本医疗保险的治疗广西统一确定的29种门诊特殊慢性病的,取消起付线,报销比例在现行城乡居民基本医疗保险政策规定提高报销比例的基础上再提高5%,累计提高10%。

13.问:建档立卡贫困人口享受大病保险什么倾斜政策?

答:对参加城乡居民基本医疗保险的贫困人口,实行大病保险起付线降低50%,报销比例提高10%的倾斜政策。

14.问:建档立卡贫困人口享受城乡居民基本医保二次报销什么倾斜政策?

答:住院、门诊特殊慢性病医疗费用(不含自费药品及自费项目),经基本医保、大病保险报销后再给予基本医疗保险二次报销30%。

15.问:建档立卡贫困人口享受医疗救助什么倾斜政策?

答:将符合医疗救助条件的建档立卡贫困人口经基本医疗保险、大病保险、基本医保二次报销后剩余的费用计入住院医疗救助范围,按其相应的类别和标准给予救助,年度救助限额内农村贫困人口医保范围目录内个人自付住院医疗费用救助比例不低于80%。

16.问:住院和门诊医疗费用在如何医院“一窗口”(一站式)直接结算报销?

答:建档立卡贫困患者(未脱贫、两年继续扶持期内脱贫贫困人口)在统筹区内就医,住院出院结算时只需交纳其个人自付费用,个人自付费用不高于住院医疗费用总额的10%;门诊特殊慢性病在统筹区内结算时,只需要交纳其个人自付费用不高于门诊费用总额20%。

17.问:建档立卡贫困人口享受专项救治的25种大病包括哪些?

答:儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。

18.问:29种门诊特殊慢性病包括哪些?

答:冠心病、糖尿病、高血压病、甲亢、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核病活动期、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺心病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全、肾透析、各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗。


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